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Peut-on marcher avec une rupture des ligaments croisés ?

Anne-Soline Delmas-Rivière 8 min de lecture
Peut on marcher avec une rupture des ligaments croisés, genou bandé et béquilles

Publié par : — Rédactrice spécialisée en santé

Oui, il est souvent possible de marcher avec une rupture d’un ligament croisé, notamment du ligament croisé antérieur ou LCA. La marche peut toutefois être douloureuse, accompagnée d’une boiterie ou d’une impression que le genou va lâcher. Certaines personnes ne parviennent pas à prendre appui juste après l’accident.

Pouvoir poser le pied ne signifie donc pas que le ligament est intact. Après une entorse du genou, limitez les déplacements, évitez les rotations et faites examiner votre genou rapidement. Si l’appui est impossible, si le genou se bloque ou gonfle très vite, faites-vous examiner le jour même.

Marcher juste après la blessure : que faire ?

Le LCA se trouve au centre du genou. Il contribue à stabiliser l’articulation, en particulier lors des changements de direction. Il peut se rompre lorsque le pied reste au sol tandis que le genou pivote, par exemple pendant une activité sportive. Le ligament croisé postérieur peut lui aussi être blessé, mais la conduite à tenir dépend du mécanisme et des lésions associées.

Schéma du genou expliquant peut-on marcher avec une rupture des ligaments croisés
Schéma du genou expliquant peut-on marcher avec une rupture des ligaments croisés

Dans les premières 24 à 48 heures, le but est de protéger le genou sans chercher à tester sa solidité :

  • Arrêtez l’activité et évitez les pivots, la course et les escaliers inutiles.
  • Marchez seulement pour les déplacements nécessaires. Si vous boitez ou si l’appui est douloureux, utilisez des béquilles pour alléger la jambe.
  • Appliquez du froid 15 à 20 minutes, plusieurs fois dans la journée, avec un tissu entre la peau et la poche froide.
  • Surélevez la jambe au repos. Une compression souple peut aider à limiter le gonflement, sans serrer au point de provoquer des fourmillements.
  • Pour la douleur, le paracétamol peut être utilisé si vous n’avez pas de contre-indication, en respectant la notice. Les anti-inflammatoires ne conviennent pas à tout le monde.

Ne forcez pas une marche douloureuse pour « dérouiller » le genou. À l’inverse, une fois les lésions évaluées, une reprise progressive des mouvements et de l’appui fait généralement partie de la récupération.

Faut-il une attelle ?

Une attelle n’est pas systématique pour une rupture isolée du LCA. Elle peut être utile temporairement si le genou est très instable, si une autre structure est touchée ou après certaines interventions. Une immobilisation inutilement prolongée peut favoriser la raideur et la perte musculaire.

Quels signes doivent vous faire consulter rapidement ?

Une douleur après une torsion ne permet pas, à elle seule, de savoir quel ligament est atteint. Un craquement ressenti, un gonflement rapide ou une sensation de dérobement peuvent faire suspecter une rupture, mais d’autres lésions sont possibles.

  • Le jour même : impossibilité de prendre appui, douleur intense, genou très gonflé rapidement ou blocage empêchant de le tendre.
  • En urgence immédiate : déformation importante, pied froid ou insensible après le traumatisme. Appelez le 15 ou le 112.
  • Rapidement : genou rouge et chaud avec fièvre, douleur qui augmente nettement, ou mollet soudainement douloureux et gonflé.

Même si vous arrivez à marcher, prévoyez un examen médical rapide après une entorse avec gonflement ou instabilité. Le médecin examine la mobilité et la stabilité du genou. Il peut réaliser un test de Lachman, qui recherche une mobilité anormale du tibia. Une IRM peut confirmer la lésion et rechercher une atteinte du ménisque, du cartilage ou d’autres ligaments. Une radiographie peut aussi être nécessaire pour rechercher une fracture.

Pourquoi peut-on marcher malgré un ligament croisé rompu ?

La marche en ligne droite demande généralement moins de stabilité au genou qu’un pivot. Les muscles de la cuisse et les autres structures articulaires peuvent compenser une partie de la perte de soutien. Cette compensation varie selon la douleur, le gonflement et les lésions associées.

Vous pouvez ainsi marcher plus lentement, faire des pas plus courts ou moins plier le genou. Une boiterie apparaît parfois pour éviter l’appui douloureux. Le genou peut sembler relativement stable sur un sol plat, puis se dérober en descendant un escalier, en tournant ou sur un terrain irrégulier.

Marcher sans douleur n’exclut pas une rupture. De même, pouvoir plier le genou ne suffit pas à l’écarter. L’examen reste nécessaire pour distinguer une atteinte ligamentaire d’une autre blessure.

Quels risques si vous continuez à marcher ?

Une marche adaptée sur terrain plat n’aggrave pas automatiquement une rupture du LCA. Le risque principal est de perdre l’équilibre si le genou se dérobe. Les mouvements de rotation et les appuis imprévus peuvent aussi exposer le ménisque ou le cartilage à de nouvelles lésions, surtout si l’instabilité se répète.

À plus long terme, les lésions associées et les épisodes répétés d’instabilité peuvent contribuer à l’usure de l’articulation. L’arthrose n’est pas une conséquence certaine : son évolution dépend notamment de l’état du genou et des lésions subies.

Situation Repère pratique
Quelques pas sur sol plat, sans douleur importante Avancez lentement, avec une aide si vous boitez. Arrêtez si le genou lâche.
Escaliers ou trottoirs irréguliers Utilisez la rampe ou une aide à la marche. Réduisez les trajets au début.
Genou qui se dérobe ou gonfle davantage après l’effort Réduisez l’appui et faites réévaluer le genou rapidement.
Course, sauts ou changements brusques de direction Suspendez-les jusqu’au bilan et à une reprise préparée par la rééducation.

Combien de temps pour remarcher normalement ?

Il n’existe pas de délai unique. Après une rupture isolée, certaines personnes retrouvent une marche confortable en quelques semaines. La récupération peut être plus longue si le gonflement persiste, si un ménisque ou un autre ligament est touché, ou après une opération. Après chirurgie, les consignes d’appui peuvent aussi changer selon les gestes réalisés en même temps.

Une marche plus normale se reconnaît à plusieurs signes : vous posez le pied sans appréhension majeure, le genou se tend à l’appui, les pas deviennent réguliers et l’articulation ne gonfle pas davantage après un trajet adapté.

Par exemple, si vous marchez cinq minutes sur sol plat sans boiterie ni augmentation de la douleur, vous pouvez augmenter progressivement la durée lors des sorties suivantes. Si vous boitez à nouveau ou si le genou gonfle ensuite, revenez à une distance mieux tolérée. La peur de poser le pied est fréquente après un dérobement : les béquilles et des exercices progressifs peuvent aider à retrouver confiance.

Quels exercices aident à retrouver une marche stable ?

La rééducation vise à réduire le gonflement, retrouver la mobilité, renforcer la cuisse et améliorer la proprioception, c’est-à-dire le contrôle de la position du genou. Elle est utile avec ou sans opération. Le kinésithérapeute adapte les exercices à la douleur et aux éventuelles lésions associées.

  • Contraction de la cuisse : jambe allongée, contractez doucement le muscle situé à l’avant de la cuisse, puis relâchez. Cet exercice statique aide à réactiver le muscle sans imposer de mouvement important au genou.
  • Mobilité : pliez et tendez progressivement le genou dans une amplitude tolérable, sans forcer sur un blocage.
  • Équilibre : lorsque l’appui est suffisamment confortable, tenez-vous près d’un support stable et transférez progressivement le poids sur la jambe blessée.

Retrouver l’extension complète est un objectif précoce. Elle peut être recherchée dès les premiers jours, parfois dans les 7 à 10 jours, sans forcer si le genou est bloqué ou si des consignes particulières s’appliquent. Une extension qui reste impossible mérite une réévaluation rapide.

Faut-il une opération pour remarcher ?

Non, une reconstruction du LCA n’est pas obligatoire pour retrouver une marche confortable. Certaines personnes récupèrent une stabilité suffisante grâce à la rééducation. D’autres ont besoin d’une reconstruction ligamentaire, suivie elle aussi d’une rééducation.

Le choix ne repose pas sur l’âge seul. Il tient compte des activités souhaitées, des épisodes de dérobement, du résultat de la rééducation et des lésions associées. Une opération est plus souvent envisagée chez une personne qui souhaite reprendre un sport avec pivots, ou dont le genou reste instable malgré une rééducation bien conduite.

Une troisième voie consiste à commencer par la rééducation, puis à réexaminer l’intérêt d’une opération si l’instabilité persiste.

Quels sports éviter avec un LCA non opéré ?

En attendant le bilan, suspendez les sports qui imposent des pivots, des contacts ou des réceptions de saut : football, rugby, basket, handball, tennis ou ski, par exemple. Ils sollicitent davantage la stabilité du genou et peuvent provoquer un dérobement.

Après évaluation, des activités en ligne droite et à faible impact, comme le vélo sur terrain plat ou la natation adaptée, peuvent parfois être réintroduites progressivement. La course vient plus tard, lorsque la force, le contrôle du genou et la tolérance à l’effort le permettent. Une reprise sportive se prépare même en l’absence de chirurgie : marcher normalement ne signifie pas que le genou est prêt à pivoter.

Anne-Soline Delmas-Rivière
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